Главная/Стоматологические услуги/Хирургическая стоматология/Костная пластика

Костная пластика

Врачи О процедуре Виды Этапы Отзывы

Наш специалист

Матвеева
Светлана Моисеевна

Cтоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог, стоматолог

Стаж 35 лет Высшая категория

Импланты - это искусственные корни зубов, которые вживляются в челюстную кость. Они полностью заменяют собой родные зубы по функциям и ощущениям

За свой 18 летний опыт в имплантологии поставила более 10 тыс имплантов. Люблю людей, не люблю делать им больно, поэтому всегда стараюсь сгладить недостатки хирургического вмешательства простым человеческим отношением к пациентам, вниманием и заботой. Свою работу люблю

Матвеева
Светлана Моисеевна

Матвеева
Светлана Моисеевна

Хотите поставить импланты, но врач говорит, что кости недостаточно?

После удаления зуба прошло больше года, и кость атрофировалась?

Наша клиника выполняет наращивание костной ткани с использованием современных сертифицированных материалов.

Используем полностью цифровой протокол: планируем операцию на 3D-модели челюсти, печатаем хирургические шаблоны в собственной лаборатории.

Через 4-6 месяцев после наращивания можно ставить импланты.

Показания
и противопоказания

показания

Атрофия после удаления зуба. Если зуб удален больше года назад, кость уже начала убывать. Особенно быстро атрофируется кость в области передних зубов верхней челюсти – через 2-3 года остается тонкая пластинка в несколько миллиметров. Без наращивания имплант не удержится.
Травматичное удаление. При сложном удалении зуба часть костной стенки разрушается. Если сразу не подсадить кость, лунка заживет с дефектом – западением. Имплант в такую лунку поставить невозможно.
Пародонтит и пародонтоз. При воспалении десен кость вокруг зубов рассасывается. После удаления таких зубов остается мало кости – 3-5 мм вместо необходимых 10.
Анатомические особенности. У некоторых людей от природы тонкая кость или близко расположены гайморовы пазухи. На верхней челюсти в боковых отделах часто всего 4-6 мм кости до пазухи – нужен синус-лифтинг.
Неудачная предыдущая имплантация. Если имплантат не прижился или его пришлось удалить, на его месте образуется костный дефект. Для повторной имплантации нужно восстановить объем кости.

противопоказания

заболевания крови с нарушением свертываемости;
активная фаза онкологических заболеваний и прохождение химиотерапии;
декомпенсированный сахарный диабет;
тяжелый остеопороз;
психические заболевания в острой фазе.

Методы и материалы для костной пластики

Ксеногенная кость

Костный материал животного происхождения. Проходит специальную обработку – с него удаляют все органические компоненты, остается минеральный каркас. В нашей клинике используем Bio-Oss (Швейцария) – золотой стандарт костной пластики.

Преимущества:

– готовый материал – не нужна донорская операция;
– разные фракции – от пудры до крупных гранул;
– медленно рассасывается – дает время для формирования своей кости;
– приживаемость 92-95%.

Это делает метод предсказуемым и удобным для врача и пациента.

Коллагеновая мембрана

Барьер между костным материалом и десной. Используем резорбируемые мембраны Bio-Gide – рассасываются через 4-6 месяцев, не нужна повторная операция для удаления.

Функции мембраны:

– не пускает десну в костный материал;
– стабилизирует сгусток крови;
– направляет рост костных клеток;
– защищает от инфекции.

Благодаря этому создаются оптимальные условия для формирования новой кости.

Титановые пины

Микровинты диаметром 1-1,5 мм для фиксации мембран и костных блоков. После приживления удаляем под местной анестезией за 5 минут.

Сама операция длится 40-90 минут в зависимости от объема. Под местной анестезией делаем разрез десны, отслаиваем лоскут. Подготавливаем ложе: удаляем грануляции, освежаем кость борами. Укладываем костный материал, уплотняем, затем накрываем мембраной и фиксируем пинами. Ушиваем десну герметично, без натяжения. После операции сразу делаем КТ – проверяем объем и расположение материала. Сравниваем с планом. Все данные сохраняем в цифровой карте пациента – через 4 месяца сравним, сколько кости прижилось.

Что такое костная пластика?

Костная пластика – это хирургическая операция по восстановлению объема костной ткани челюсти. После потери зуба кость, которая удерживала корень, начинает рассасываться и теряет до 25% объема за первый год, до 50% за три года. Если недостаточно – сначала ее наращивают.

Костная пластика проходит поэтапно. В участок, где не хватает кости, добавляют костный материал – это может быть собственная кость пациента или искусственный заменитель. Сверху устанавливают барьерную мембрану, которая не дает мягким тканям прорастать внутрь. За 4-6 месяцев материал прорастает сосудами и постепенно превращается в полноценную кость. После этого участок готов к установке импланта. Мы делаем КТ на томографе MyRay X9 с матрицей 16×18 см – видим объем кости в каждом участке челюсти с точностью до 0,1 мм. В программе моделируем наращивание: рассчитываем, сколько нужно материала, откуда взять донорскую кость, как закрепить мембрану. По 3D-модели в собственной лаборатории печатаем индивидуальные мембраны и хирургические шаблоны – благодаря этому операция проходит точно по плану, без сюрпризов.⁠

Запишитесь на консультацию по костной пластике в клинике «Цифра». Мы проведем диагностику на современном цифровом томографе, составим план лечения. Благодаря 3D-планированию, вы получите точный результат и надежную основу для имплантации.

Виды костной пластики

Синус-лифтинг

Поднятие дна гайморовой пазухи на верхней челюсти. Между корнями жевательных зубов и пазухой часто всего 2-4 мм кости – для имплантации нужно минимум 10 мм. Мы применяем две техники синус-лифтинга: закрытый и открытый. Первый используют, если высота кости составляет 5-7 мм. В этом случае через ложе будущего импланта аккуратно поднимают дно гайморовой пазухи на 3-4 мм с помощью специальных инструментов, добавляют костный материал и сразу устанавливают имплант. Вся процедура занимает около 40 минут.

Открытый синус-лифтинг нужен, когда кости меньше 5 мм. Тогда хирург делает небольшое окно в боковой стенке пазухи, аккуратно приподнимает слизистую оболочку и заполняет образовавшееся пространство костным материалом. За счет этого дно пазухи можно поднять на 10-15 мм. Импланты в таком случае устанавливают не сразу, а через 4-6 месяцев, когда материал успеет прижиться и превратится в собственную кость.

Направленная костная регенерация

Восстановление ширины и высоты кости с помощью барьерных мембран. Костный материал засыпаем в область дефекта, накрываем мембраной, фиксируем титановыми пинами. Мембрана не пускает клетки десны в костный материал – они растут в 10 раз быстрее костных клеток и заполнили бы все пространство. Под мембраной костные клетки спокойно прорастают в материал, формируют новую кость. Через 4-6 месяцев удаляем мембрану, ставим имплант.

Расщепление альвеолярного гребня

Применяем, когда кость высокая, но узкая – 2-3 мм вместо нужных 6 мм. Распиливаем гребень вдоль, раздвигаем половинки специальными расширителями. В щель засыпаем костный материал. Можем расширить кость до 7-8 мм.

Преимущества метода:

– используем собственную кость пациента как каркас;
– не нужна мембрана – кость закрыта со всех сторон;
– иногда можем сразу поставить имплант;
– приживаемость выше 95-97%.

Реабилитация и уход после операции

1. Первые 3 дня острый период:

отек и дискомфорт – это нормально. Прикладывайте холод по 15 минут каждый час, принимайте назначенные антибиотики и обезболивающие. Не полощите рот – только ванночки с антисептиком. Ешьте мягкую теплую пищу.

2. Первые 2 недели – заживление:

отек спадает на 4-5 день. Швы снимаем через 10-14 дней. Чистите зубы мягкой щеткой, обходя область операции, не курите (никотин снижает приживаемость на 40%), избегайте физических нагрузок.

3. Через месяц – восстановление:

в течение этого периода десна полностью заживает и можно возвращаться к обычной жизни. Делаем контрольный снимок – проверяем, как идет интеграция материала.

4. Через 4-6 месяцев – результат:

костный материал превращается в собственную кость. Делаем КТ – измеряем полученный объем. Если кости достаточно, планируем имплантацию, в 95% случаев наращивания хватает с первого раза.

Видеотзывы